CA-VTEにおいて、DOACと低分子ヘパリンの比較 アピキサバンが良いらしい

 Direct Oral Anticoagulants Compared With Dalteparin for Treatment of Cancer-Associated Thrombosis: A Living, Interactive Systematic Review and Network Meta-analysis

メイヨークリニックからのメタアナライシスの解析結果です。

これは、カラバッジオ試験の結果が効いてますね。

アピキサバン一人勝ちです。

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025619620313732?via%3Dihub

Objective

To maintain living, interactive evidence (LIvE) on the benefits and harms of different treatment options in adults with cancer-associated thrombosis (CAT).

Methods

We have used a novel LIvE synthesis framework to maintain this living, interactive systematic review since September 19, 2018. Randomized controlled trials evaluating the efficacy and safety of direct oral anticoagulants (DOACs) compared with low-molecular-weight heparin for CAT are included in this analysis. Details of LIvE synthesis framework are available at the website https://cat.network-meta-analysis.com.

Results

The results are constantly updated as new information becomes available (https://cat.network-meta-analysis.com/CAT.html). The living, interactive systematic review currently includes 4 randomized controlled trials (N=2894). Direct comparisons show that DOACs significantly decrease recurrent venous thromboembolism (VTE) events compared with dalteparin (odds ratio [OR], 0.59; 95% CI, 0.41 to 0.86; I2, 25%) without significantly increasing major bleeding (OR, 1.34; 95% CI, 0.83 to 2.18; I2, 28%). Mixed treatment comparisons show that apixaban (OR, 0.41; 95% credible interval [CrI], 0.16 to 0.95) and rivaroxaban (OR, 0.58; 95% CrI, 0.37 to 0.90) significantly decrease VTE recurrent events compared with dalteparin. Edoxaban significantly increases major bleeding compared with dalteparin (OR, 1.73; 95% CrI, 1.04 to 3.16), and rivaroxaban significantly increases clinically relevant nonmajor bleeding compared with dalteparin and other DOACs. There are no significant differences between DOACs in terms of VTE recurrences and major bleeding.

Conclusion

DOACs should be considered a standard of care for the treatment of CAT except in patients with a high risk of bleeding. Current evidence favors the use of apixaban for the treatment of CAT among other DOACs.

目的

成人がん関連血栓症患者における様々な治療法の有益性と有害性に関する生きた対話型エビデンス（LIvE）を整備すること。

方法

2018年9月19日より、新しいLIvE合成フレームワークを用いて、この生きた対話型システマティックレビューを維持している。CATに対する低分子ヘパリンと比較した直接経口抗凝固薬（DOAC）の有効性と安全性を評価した無作為化対照試験をこの分析に含めている。LIvE合成フレームワークの詳細は、ウェブサイト（https://cat.network-meta-analysis.com）にて公開しています。

解析結果

結果は、新しい情報が入手可能になった時点で常に更新されます（https://cat.network-meta-analysis.com/CAT.html）。生きた対話型システマティックレビューには、現在4件の無作為化対照試験（N=2894）が含まれている。直接比較試験では、DOACはダルテパリンと比較して、大出血を有意に増加させることなく、静脈血栓塞栓症（VTE）イベントの再発を有意に減少させました（オッズ比［OR］、0.59；95％CI、0.41～0.86；I2、25％）。混合治療比較では、アピキサバン（OR, 0.41; 95% Credible Interval [CrI], 0.16～0.95） とリバーロキサバン（OR, 0.58; 95% CrI, 0.37～0.90） がダルテパリンと比較してVTE再発イベントを有意に減少させることが示されています。エドキサバンはダルテパリンと比較して大出血を有意に増加させ（OR, 1.73; 95% CrI, 1.04～3.16） 、リバーロキサバンはダルテパリンおよび他のDOACと比較して臨床的な非大出血を有意に増加させます。VTE再発および大出血に関しては、DOAC間に有意差はない。

結論

DOACは、出血リスクの高い患者を除き、CATの治療における標準的な治療法であると考えるべきである。現在のエビデンスでは，他のDOACsの中でアピキサバンをCATの治療に使用することが望ましい。

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一日2～3杯のコーヒーは、心疾患、不整脈、死亡率の低下と関係する

Regular coffee intake associated with reductions in incident CVD, arrhythmias and mortality

2022のACCでの発表のようです。この時代でも民間療法的なデータが注目されるのに驚きです。

コーヒー5杯までならOKなようです。

NEWS - MAR. 29, 2022

Effects of habitual coffee consumption on incident cardiovascular disease, arrhythmia, and Mortality: findings from UK Biobank

Presented during the ACC.22 web briefings by Prof. Peter Kistler, MD - Melbourne, Australia

Introduction and methods

Studies have shown beneficial effects of coffee intake on arrhythmias and CVD prevention. However, the most of these studies were limited to small sample sizes. The current study investigated the association between coffee intake and CVD, incident arrhythmia, and all-cause mortality using a large cohort of 38,2535 individuals from the UK Biobank. CVD was defined as a composite of coronary heart disease (CHD), congestive cardiac failure (CCD), and stroke.

Median age of the participants was 59 years and 52% were women. Coffee intake was obtained from questionnaires and categorized into 0 (reference), <1, 1, 2-3, 4-5, >5 cups/day. All participants were followed-up for more than 10 years.

Results

A U-shaped relationship exists between coffee intake and CVD. Risk of CVD was significantly reduced in the categories of <1, 1, 2-3, and 4-5 cups of coffee per day (all P<0.01, compared to zero cups/day).

Coffee intake of 2-3 cups/day showed the lowest risk for CVD (HR 0.91, 95% CI 0.88-0.94, P<0.01), CHD (HR 0.90, 95% CI 0.87-0.93, P<0.01), and CCF (HR 0.85, 95% CI 0.81-0.90, P<0.01).

Risk of stroke was significantly reduced in the categories of <1, 1 and 2-3 cups/day, with the largest risk reduction at <1 cup/day (HR 0.85, 95% CI 0.75-0.96, P<0.01).

Risk for any incident arrhythmia was also lowest at a coffee intake of 2-3 cups/day (HR 0.92, 95% CI 0.88-0.95, P<0.01). Risk of atrial fibrillation/ flutter was significantly reduced in the categories of 1, 2-3, and 4-5 cups of coffee per day (all P<0.01, compared to zero cups/day).

Regular coffee intake of up to 5 cups per day reduced the risk of all-cause mortality. Regular intake of 2-3 cups of coffee per day was associated with the lowest risk for all-cause mortality (HR 0.86, 95% CI 0.83-0.90, P<0.01).

Conclusion

This analysis in the UK Biobank cohort showed that regular coffee intake, particularly 2-3 cups per day, was associated with significant reductions in CVD, incident arrhythmia, and all-cause mortality. Prof. Peter Kistler, MD stated that daily coffee intake should be considered as part of a healthy diet.

– Our coverage is based on the information provided during the ACC.22 web briefings –

コーヒーの定期的な摂取は、CVD発症、不整脈、死亡率の低下と関連する

ニュース - MAR. 29, 2022

習慣的なコーヒー摂取が心血管疾患の発症、不整脈、死亡率に及ぼす影響：UKバイオバンクからの知見

ACC.22ウェブ・ブリーフィングで発表 Peter Kistler教授（医学博士）-オーストラリア、メルボルン

導入と方法

コーヒーの摂取が不整脈やCVD予防に有益であることを示す研究がある。しかし、これらの研究のほとんどはサンプルサイズが小さいという制限があった。本研究では、UK Biobankの38,2535人の大規模コホートを用いて、コーヒー摂取とCVD、不整脈の発生、全死亡との関連を検討した。CVDは冠動脈性心疾患（CHD）、うっ血性心不全（CCD）、脳卒中の複合疾患と定義された。

参加者の年齢の中央値は59歳で、52％が女性であった。コーヒー摂取量は質問票から求め、0（基準）、1未満、1、2-3、4-5、5杯／日以上に分類した。すべての参加者は10年以上追跡された。

結果

コーヒー摂取量とCVDの間にはU字型の関係が存在した。CVDのリスクは、1日あたりコーヒー1杯未満、1杯、2-3杯、4-5杯のカテゴリーで有意に減少した（すべてP<0.01、0杯/日と比較して）。

2～3杯/日のコーヒー摂取は、CVD（HR 0.91、95％CI 0.88～0.94、P<0.01）、CHD（HR 0.90、95％CI 0.87～0.93、P<0.01）、CCF（HR 0.85、95％CI 0.81～0.90、P<0.01）リスクが最も低いことが示された。

脳卒中のリスクは，＜1，1，2～3杯/日のカテゴリーで有意に減少し，＜1杯/日で最もリスクが減少した（HR 0.85，95％CI0.75-0.96，P<0.01）．

不整脈の発生リスクも、コーヒー摂取量が2～3杯/日で最も低かった（HR 0.92、95％CI 0.88-0.95、P<0.01）。心房細動／粗動のリスクは、コーヒー1日1杯、2～3杯、4～5杯のカテゴリーで有意に減少した（すべてP<0.01、0杯／日と比較）。

1日5杯までのレギュラーコーヒーの摂取は，全死亡のリスクを減少させた。1日2～3杯のコーヒーの定期的な摂取は、全死亡のリスクが最も低いことと関連していた（HR 0.86、95％CI 0.83～0.90、P<0.01）。

結論

UK Biobankコホートにおけるこの解析は、定期的なコーヒー摂取、特に1日2～3杯のコーヒー摂取が、CVD、不整脈の発生、全死亡の有意な減少に関連することを示した。Peter Kistler, MD教授は、毎日のコーヒー摂取は健康的な食生活の一部として考慮されるべきであると述べています。

- この記事は、ACC.22のウェブ・ブリーフィングで提供された情報に基づいています。

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